Prostatitida u mužů je zánět mužské prostaty. Jedná se o relativně běžný stav u mužů, který je doprovázen bolestí při vyprazdňování močového měchýře (močení) a ejakulaci. Lékaři rozlišují mezi akutní a chronickou prostatitidou. Terapie a prognóza závisí na formě a příčinách zánětu prostaty. Přečtěte si vše o prostatitidě zde.
Prostatitida: popis
Prostatitida (zánět prostaty) je zánět lidské prostaty. Prostata se nachází těsně pod močovým měchýřem a má velikost kaštanu. Obklopuje první část močové trubice a sahá až do tzv. Pánevního dna, které se skládá z muskulatury.
Prostata produkuje sekreci, která zahrnuje PSA (prostatický specifický antigen) a spermin. PSA dělá ejakulát tenčí. Spermie je důležitá pro pohyblivost spermií.
Prostatitida je spojována hlavně se silnou bolestí v oblasti perineum a anální oblasti. Kromě toho se během zánětu prostaty objevují příznaky, jako je frekvence moči, bolest při močení (močení) a bolest během ejakulace.
Prostata je u zánětu poměrně častá. Odhaduje se, že přibližně u 15 procent všech mužů v Německu se prostatitida rozvíjí jednou za život. Pravděpodobnost nákazy prostaty se s věkem zvyšuje. Výzkum ukazuje, že většina případů je ve věku mezi 40 a 50 lety.
syndrom prostatitidy
Současně se v medicíně objevilo rozšířené chápání pojmu prostatitida. U tzv. Prostatitického syndromu je shrnuto několik stížností v pánevní oblasti člověka, které obvykle mají neznámou příčinu. Termín „prostatitis syndrom“ shrnuje různé klinické obrázky:
- Akutní bakteriální prostatitida
- Chronická bakteriální prostatitida
- Zánětlivý a nezánětlivý syndrom chronické bolesti pánve („Abakteriální chronická prostatitida“)
- Asymptomatická prostatitida
Akutní a chronická bakteriální prostatitida
Akutní prostatitida je způsobena bakteriemi (akutní bakteriální prostatitida). Bakterie buď cestují přes krevní oběh k prostatě, nebo se šíří z bakteriální infekce močového měchýře nebo močové trubice do prostaty. Akutní prostatitida je obvykle závažným obecným stavem se silnou bolestí během močení, horečky a zimnice. Zánět prostaty je způsoben bakteriemi v asi deseti procentech případů.
Chronická prostatitida se může vyvinout z akutní: pokud je po dobu delší než tři měsíce pozorován zánět prostaty a opakované mikroby v moči, tzv. exprese prostaty (získaná masážou prostatické tekutiny) nebo ejakulát, jedná se o chronický zánět. bakteriální prostatitida. Je méně bleskový než akutní prostatitida. Přestože chronický zánět prostaty způsobuje bolest při močení a případně pocit tlaku v perineální oblasti, stížnosti obvykle nejsou tak závažné jako u akutní prostatitidy.
Syndrom chronické bolesti pánve (abakteriální prostatitida)
Ve většině případů infekce prostaty nemohou být bakterie detekovány v moči, prostatě nebo ejakulovat jako příčina onemocnění. Spoušť na prostatitidu zůstává nejasná. Lékaři nazývají tento syndrom chronické panvové bolesti (chronická abakteriální prostatitida).
V takových případech se však leukocyty (leukocyty) často vyskytují jako projev zánětu v prostatu (syndrom chronické pánvové bolesti). Pro rozlišení je to další forma nemoci, ve které se nenacházejí bakterie ani leukocyty (nezánětlivý syndrom chronické pánve). Obecně je nejčastější formou prostatitidy syndrom chronické panvové bolesti (abakteriální prostatitida).
Asymptomatická prostatitida
Ve vzácných případech dochází k asymptomatické prostatitidě. U této formy prostatitidy, i když existují známky zánětu, neexistuje bolest ani jiné příznaky. Asymptomatická prostatitida se obvykle objevuje náhodně, například jako součást studie plodnosti.
Prostatitida: příznaky
Zánět prostaty může způsobit různé příznaky prostatitidy. Ačkoli příznaky akutní prostatitidy mohou být velmi závažné a způsobit vážné nepohodlí, u chronické prostatitidy jsou obvykle mírně mírnější. Ne všechny postižené osoby musí mít všechny tyto příznaky a závažnost příznaků se může u jednotlivých osob lišit.
Akutní prostatitida: příznaky
Akutní prostatitida je často akutním stavem, při kterém pacienti trpí horečkou a zimnicí. Zánět prostaty obklopující močovou trubici také způsobuje typické příznaky moči. Močení způsobuje pálivou bolest (algurie) a tok moči je výrazně snížen (dysurie) v důsledku otoku prostaty. Protože oběti mohou vylučovat pouze malé množství moči, mají konstantní frekvenci moči a musí často chodit na toaletu (pollakisuria). Mezi další příznaky prostatitidy patří močový měchýř, pánevní bolest a bolesti zad. Bolest může také nastat během ejakulace nebo po ní.
Chronická prostatitida: příznaky
Chronická prostatitida obvykle způsobuje méně závažné příznaky než akutní zánět prostaty. Příznaky jako horečka a zimnice obvykle zcela chybí. Příznaky, jako je pocit tlaku v perineu nebo dolním břiše, ztmavnutí ejakulátu v důsledku krve v spermatu nebo krve v moči (hematurie), jsou typické pro chronický zánět prostaty. Poruchy sexuální touhy a potence jsou také časté chronické příznaky, často způsobené bolestí během ejakulace nebo po ní. Příznaky chronické bakteriální a chronické bakteriální prostatitidy (syndrom chronické bolesti pánve) se neliší.
Jak rozpoznat?
Počátek prostatitidy je zřídka rozpoznáván jednoznačně, protože někdy je asymptomatický a jeho příznaky jsou pro každého pacienta individuální a v průběhu času se mění.
Mezi tyto funkce patří:
- Muž má trochu problémy s močením na záchodě. Žláza se postupně zvětšuje, močový kanál se stahuje.
- Pacient ztrácí zájem o sex. Při pokusu o pohlavní styk narůstají potíže se vzrušením penisu. Orgasmus je dosažen s obtížemi, nebo slabý, nebo úplně zmizí.
- Pálení v močové trubici, svědění v perineu.
- Často chci močit, ale dostávám to po kapkách.
- Semeno vychází rychle při pohlavním styku s minimálním potěšením.
- Obecná únava, deprese, podrážděnost, agresivita, vzestup úzkosti.
Ráno se člověk cítí ohromen, ztrácí iniciativu v životě.
Ve stejnou dobu, v noci, dochází někdy spontánně k prodloužené erekci a bolestivé ejakulaci, která není spojena se sexem.
Při pozorování těchto jevů se pacient uklidňuje a věří, že je s potencí dobře, problémy jsou podle jeho názoru spojeny s partnerem, jejich vztahem. Je překonán depresí, která zhoršuje vývoj nemoci.
Statistiky výskytu
Prostatitida je jednou z nejrozšířenějších nemocí mužského genitourinárního systému na světě. Podle různých zdrojů je pozorována u 60–80% sexuálně zralých mužů. Podle oficiálních lékařských statistik trpí chronickou prostatitidou více než 30% mladých lidí v reprodukčním věku. Asi ve třetině případů se vyskytuje u mužů starších 20 let a mladších 40 let. Podle WHO urologové diagnostikují chronickou prostatitidu u každého desátého pacienta.
Komplikace prostatitidy
Kromě akutních příznaků může prostatitida vést ke komplikacím, které komplikují průběh nemoci a prodlužují dobu hojení. Nejčastější komplikací je absces prostaty (zejména u akutní bakteriální prostatitidy). Absces prostaty je hnisavý zánět zánětu, který je obvykle třeba otevřít a vyprázdnit řezem.
Jako další komplikace zánětu prostaty se může zánět rozšířit do blízkých struktur, jako je epididymis nebo varlata (epididymitis, orchitida). Existuje také podezření, že chronická prostatitida je spojena s rozvojem rakoviny prostaty.
Prostatitida: příčiny a rizikové faktory
Prostatitida může mít různé příčiny. Léčba a prognóza zánětu závisí na příčině prostatitidy.
Bakteriální prostatitida: způsobuje
Pouze deset procent případů prostatitidy je způsobeno bakteriemi prostaty (bakteriální prostatitida). Bakterie mohou proniknout do prostaty krví (hematogenní) nebo z okolních orgánů, jako je močový měchýř nebo močová trubice, kde mohou vést k zánětlivé reakci.
Escherichia coli (E. coli), která se vyskytuje primárně v lidském střevě, je nejčastější příčinou prostatitidy. Klebsiella, enterokoky nebo mykobakterie mohou také způsobit prostatitidu. Bakteriální prostatitida může být také způsobena pohlavně přenosnými chorobami, jako jsou chlamydiové infekce nebo infekce Trichomonas, a kapavka.
U chronické prostatitidy unikly bakterie z prostaty ještě nejasným způsobem, jak chránit lidský imunitní systém. To umožňuje mikrobům průběžně kolonizovat prostatu. Antibiotika jsou relativně chudá v tkáni prostaty, což může být dalším důvodem pro přežití bakterií v prostatě.
Syndrom chronické pánevní bolesti: Příčiny
Přesné příčiny syndromu chronické pánevní bolesti nejsou dosud zcela objasněny. Vědci předložili mnoho teorií, z nichž každá zní věrohodně, ale všechny dosud nebyly jasně prokázány. V některých případech byl v malé pánvi nalezen genetický materiál dříve neznámých mikroorganismů. Příčinou syndromu panvové bolesti proto mohou být mikroorganismy, které stále nelze kultivovat v laboratoři, a proto nejsou detekovatelné.
Další možnou příčinou syndromu chronické pánvové bolesti je narušené vyprázdnění močového měchýře. V důsledku narušení drenáže se zvyšuje objem močového měchýře, který tak tlačí na prostatu. Tento tlak nakonec poškozuje tkáň prostaty a způsobuje zánět.
Další možnou příčinou je to, že se zánět tkáně močového měchýře může rozšířit na prostatu.
Je také možné, že podráždění nervů kolem prostaty způsobuje bolest, která je omylem přičítána prostatě.
Konečně je také možné, že příliš aktivní nebo nesprávně směrovaný imunitní systém způsobuje syndrom chronické bolesti pánve.
V mnoha případech však nelze jednoznačně prokázat příčinu chronické bolesti pánve. Lékaři pak mluví o idiopatické prostatitidě.
Anatomické důvody
Ve vzácných případech je prostatitida způsobena zúžením močových cest. Pokud je močový trakt zúžen, moč se hromadí a pokud vstoupí do prostaty, může také způsobit zánět. Toto zúžení může být způsobeno nádory nebo tzv. Prostatickými kameny.
Lékaři také předpokládají, že dysfunkce svalů pánevního dna může přispět k rozvoji prostatitidy.
Duševní důvody
V poslední době se diskutuje o stále více psychologických příčinách prostatitidy. Zejména u nezánětlivého syndromu chronické pánevní bolesti je pravděpodobné psychické spouště. Přesné mechanismy jsou stále neznámé.
Rizikové faktory prostatitidy
Někteří muži jsou zvláště ohroženi rozvojem infekcí prostaty. Patří sem například muži s oslabeným imunitním systémem nebo potlačeným imunitním systémem (např. S léky, imunosupresivní terapií). Kromě toho základní onemocnění, jako je diabetes, mohou přispět k rozvoji prostatitidy: zvýšená hladina cukru v krvi u diabetických pacientů často vede ke zvýšené hladině cukru v moči. Bohatý cukr v moči může poskytnout bakteriím dobré podmínky růstu, což usnadní vývoj infekcí močových cest. Imunitní systém je navíc při diabetes mellitus oslaben.
Dalším rizikovým faktorem rozvoje prostatitidy je močový měchýř. Zavedení katétru močovou trubicí močovou trubicí může způsobit malé slzy v močové trubici a poškození prostaty. Kromě toho, jako u každého cizího těla, se mohou bakterie usadit na močovém měchýři a vytvořit takzvaný biofilm. Výsledkem je, že bakterie mohou cestovat močovou trubicí do močového měchýře a vést k infekcím prostaty.
Prostatitida: vyšetření a diagnostika
V případě problémů s prostatou je správná kontaktní osoba rodinný lékař nebo urolog. Praktický lékař může mít anamnézu (anamnézu), ale pokud existuje podezření na prostatitidu, odkáže vás na urologa. Tím se provede fyzické vyšetření. Pokud je podezření na prostatitidu, jedná se obvykle o tzv. Digitální rektální vyšetření. Tato studie však neposkytuje jasný důkaz zánětu prostaty, ale pouze potvrzuje podezření. K detekci bakteriální prostatitidy lze provést laboratorní testy. Pokud není nalezena žádná konkrétní příčina, provádí se léčba také v případě důvodného podezření na prostatitidu.
Historie případů
Typické otázky při zaznamenávání anamnézy (anamnézy) mohou být:
- Máte bolesti při močení?
- Kde přesně cítíš bolest?
- Bolí vás záda?
- Všimli jste si změny ejakulace?
Digitální vyšetření rekta
Protože žláza prostaty přímo sousedí s konečníkem, může být hmatná podél konečníku. Toto digitální rektální vyšetření se provádí ambulantně a bez anestézie a je obvykle bezbolestné. Pacient je požádán, aby ležel s ohnutými nohama. Pomocí lubrikantu pak lékař pomalu vloží prst do řiti a prohledá prostatu a okolní orgány (palpace). Zkoumá velikost a citlivost na bolest v prostatu: zanícená prostata je značně zvětšená a velmi citlivá na bolest.
Laboratorní vyšetření
Analýza moči se ve většině případů provádí za účelem identifikace možných patogenů. Standardní metodou je tzv. Vzorek ze čtyř skel. Zde se po masáži prostaty testují Ersturin, Mittelstrahlurin, Prostataexprimat a Urin. Jak se nazývá Prostateexprimat, lékaři nazývají sekreci prostaty. Toho dosahuje lékař pomocí mírného tlaku na prostatu, jako je například hmat. Ejakulát lze také zkontrolovat na přítomnost patogenů a příznaků zánětu.
Další výzkum
Pomocí ultrazvukového vyšetření konečníku (sonografie) lze přesně určit, kde je zánět a jak daleko se rozšířil. Důležitým cílem studie je také vyloučit další nemoci s podobnými příznaky (diferenciální diagnostika).
Měření průtoku moči (uroflowmetrie) se provádí, aby se vyloučilo, že stávající problém s odvodněním moči je způsoben zúžením močové trubice. Pacient močí ve speciální nálevce, která měří množství moči za jednotku času. Normální průtok moči je 15 až 50 mililitrů za sekundu, zatímco tok moči je deset mililitrů za sekundu nebo méně, existuje vysoká pravděpodobnost obstrukce moče.
Prostatitida: měření PSA
Zvýšené hladiny PSA v krvi (antigen specifický pro prostatu) jsou obecně považovány za indikátor rakoviny prostaty. Avšak i při prostatitidě lze hladinu PSA v krvi výrazně zvýšit. Pokud je odečet významně zvýšen, je obvykle prováděn a vyšetřován odběr vzorků tkáně (biopsie) v laboratoři, aby bylo možné bezpečně vyloučit rakovinu prostaty.Prostatitida: Léčba
Stejně jako u jiných nemocí závisí léčba prostatitidy a délka léčby na příčině.
Léky
Akutní bakteriální prostatitida je léčena antibiotiky. V mírných případech je dávka antibiotika dostatečná po dobu asi deseti dnů. U chronické prostatitidy by se lék měl užívat delší dobu (asi čtyři až šest měsíců). I když příznaky již ustoupily, antibiotika by měla v každém případě pokračovat podle pokynů lékaře. Tím se zabrání relapsu a sníží se pravděpodobnost relapsu.
Asymptomatická prostatitida může být také léčena antibiotiky.
Pokud existuje chronická bakteriální prostatitida (syndrom chronické bolesti pánve), je antibiotická terapie obvykle neúčinná. U zánětlivého syndromu chronické pánevní bolesti, ačkoli neexistuje žádný důkaz o patogenu, se provádí testování antibiotik, protože někdy může dojít ke zlepšení. Antibiotická terapie se však nedoporučuje u nezánětlivého syndromu chronické pánve.
Další terapeutické přístupy k chronické abakteriální prostatitidě jsou tzv. inhibitory 5a-reduktázy a bylinné léky (bylinné medicíny). Pokud se nedosáhne zlepšení, léková terapie bude doplněna fyzioterapií. Doporučuje fyzikální terapii, cvičení pánevního dna nebo pravidelnou masáž prostaty. Kromě toho může mikrovlnná tepelná terapie stimulovat tkáně ke zvýšení průtoku krve a ke snížení bolesti.
Kromě toho může symptomatická terapie pomoci zmírnit akutní příznaky infekce prostaty. Úlevu od bolesti lze předepsat pro silnou bolest. Rovněž ohřívací podložky a vyhřívací podložky na zádech nebo na spodním břiše mohou pomoci uvolnit vaše svaly. Často zbavuje bolesti zánětu prostaty.
Domácí příznaky, jako je zpracování žita nebo konzumace dýňových semen měkké skořápky, mohou také pomoci s příznaky prostatitidy. Mezi další tipy patří pravidelná cvičení pánevní podlahy, žádné ostré sedlo na kole a žádné pivo, maso, tuk a cukr.
Léčba komplikací
Pokud v souvislosti s nemocí dojde k masivní obstrukci výtoku moči, může být nápomocná prostatektomie, protože zbytková moči má vždy vysoké riziko infekce močových cest.
Pokud zánět vylučuje hnis v prostatu (absces), měl by být vyprázdněn řezem. Přístupovou cestou je obvykle konečník.